这一段时间遇到了好几位曾经吃药的迫友，我再深度聊聊我对强迫症的药物治疗的看法。

强迫症的药物治疗的效果真是一言难尽，各种说法都有，令人莫衷一是。以前是信息匮乏，没得选择，现在是信息泛滥，老虎吃天没法下爪，不知道怎么选择。不得不说，网络时代虽然信息获取容易了，但一个人想真正受益，需要自己有相当强的辨别力才行。

下面是我个人对药物治疗强迫症的看法。

 

一. 保健品也有效果？

药物治疗到底有没有效？

对于有的强迫者，确实是有效的。但我自己确实没感觉到效果。

我在被强迫症折磨的那些年，我试了各种各样的办法。既然是病，当然吃药是首选，我前后吃过西药、中药、保健品，而且每一种吃的时间都算比较长。

有没有效果？老实说，西药和中药都没看到效果，只有保健品在当时有效果。

什么？就是那种曾经让很多人趋之若鹜上当受骗的保健品么？

我至今仍然清楚记得，那种保健品一瓶六十四块，可以喝四天，早晚各一次，味道微甜，有沉淀，喝之前得先晃一晃瓶子。

我只能老老实实不好意思地说，这种保健品的确感觉是有效果的，以至于我对保健品产生了强烈的依赖。后来那种保健品停止生产了，我为此绝望了很长时间。

后来，当我的强迫症完全消解之后，我对强迫症的机理也有了一点认识。我意识到，当时保健品的作用，并不是药物本身起了作用，应该是安慰剂效应。通俗来讲，就是我特别期待并相信那种药能治好我的病，结果它就真的有效果了。

所谓“信则灵”也是有道理的，并且是有科学依据的。

不过，即使那种保健品没有停止生产，当时在安慰剂效应的作用之下强迫症侥幸好了，以后一旦有契机，也大概率会复发，因为这种疗效只是表面的。

 

二. 一些案例

我把自己近期沟通过的、有药物治疗经历的强迫症案例简单放在这里。（沟通过，指的是跟当事人一对一沟通过或咨询过。以下内容经过其本人同意发布）

案例A，由焦虑症发展为焦虑强迫抑郁共存，严重，吃药超过十年，药物效果明显，依赖强，一断药就出现严重的副作用，如无力、抑郁，严重影响正常生活，故维持吃药。断药很难，打算一点一点慢慢停药；
案例B，强迫症，严重，住院吃药效果不明显后出院；
案例C，强迫症，很严重，很影响正常工作。吃药没感觉到效果，但其中一种药对睡眠有帮助，后来还是停药转心理咨询。心理咨询一个来月症状明显改善，恢复工作，症状完全消失尚需时日；
案例D，强迫症，中度，吃了三四年药，前期有效果，后期感觉效果没那么明显，症状困扰还在。后来停药，在心理咨询中，因为停药带来的严重副作用和正受个人情感问题困扰，咨询效果亦有限。但在副作用和情感困扰过后一段时间，症状明显改善；
案例E，强迫症，严重，住院吃药一个月后放弃药物治疗，时间短，还没体会到效果。咨询两个月回校上课，基本恢复正常；
案例F，强迫症，程度不详，吃药两年，感觉吃药效果不错，中间停药一次，后症状复发，重新换药吃药，效果好。

以上只是与我近期沟通过的强迫者中，有服药经历的例子，肯定不具备代表性，大家自行参考吧。

 

三. 药物产生作用背后的机理

在我所了解到的强迫者中，确实有一部分人感觉到药物是有作用的。

那么我们就来具体分析分析，药物在强迫症的治疗中到底起了什么样的作用，是如何起到作用的。

药物治疗的机理，简单来说可以这么理解，“身体里缺什么就给你补什么”。比如对于强迫症来说，身体的五羟色胺的浓度降低了，那么就通过药物来补充，补充了以后，在身体里形成了新的动态平衡，从生物——心理的角度讲，生理上的变化会影响到心理，让人感觉症状减轻了。

身体的动态平衡形成以后，对症状会起到缓解的作用，会让人身体的感觉更好，这就给人一种感觉：原来药物真的是有作用的。这种信心一旦产生，就会将药物的作用放大，安慰剂效应显现，于是药物真的就起到治疗的作用了。

在这个中间，还有另一层很重要的机制在起作用。当一个人对药物的作用比较认可的时候，会把治疗的希望寄托在药物上，而放弃主观上和症状之间的对抗。这种心理状态正好和强迫症治疗的”顺其自然，为所当为“一致。也就是说，在药物的作用下，实现了对症状的接纳，所以症状得到好转也就可以理解了。

尽管药物可能有效，但难以从根本上治好强迫症，容易让强迫者产生药物依赖，而且也容易复发，更重要的是，会为此放弃了强迫带来的可贵的心灵成长契机，是很可惜的。因为，任何缓解强迫症状的外部因素，都有可能让强迫者形成依赖，从而成为实际恢复的阻碍。

 

四. 药物无法触及人的心灵

强迫症者体内的神经递质会出现异常，这已经得到了证实。

事实上，越来越多的研究表明，任何超出正常范围的刺激，都会引起人的神经递质的改变。

那么，强迫症与神经递质之间的因果关系是什么？是神经递质不平衡引起了强迫症吗？

如果是神经递质的不平衡引起了强迫，那又是什么引起了神经递质的不平衡呢？

显然，应该是强迫症导致了体内神经递质的不平衡，而不是神经递质的不平衡导致了强迫症。

二楼的水管漏了，水漫金山式的流到了一楼，一楼的人只好辛辛苦苦把水清理出去，但是发现永远也清理不完。

为什么？因为二楼的水一直在流。

只用药物来治疗强迫症，就相当于只清理一楼的水，而放任二楼的水一直在流。

所以，药物确实可以作为一种选择，但一般情况下，我仍然不建议使用药物来治疗强迫症。

毕竟，心病还须心药医，而单纯的药物不能触及人的心灵。

 

对这一点，也有相反的看法。

比如，我曾看到这样一条留言：我每次想通的时候，恰恰就是我吃药的时候。

这真是一个灵魂拷问。怕不是吃药真的能改变人的想法？如何解释这种现象呢？

我认为这种现象是这样的：强迫症的源头是在心理，但心理会导致生理变化。在形成以后，生理和心理就绑定在一起了，互相影响。心理的感受也会随着生理的起伏而起伏，比如有的迫友会感到每天早上起来症状比较严重，这就是生理对心理的影响。当吃药的时候，改变了身体的神经递质这种生理因素，于是认知上会有相应的反应。再加上吃药本来就会直接对心理产生作用，如前所述，类似于原来需要解决问题，现在有药物了，把胆子交给药吧，自己可以喘口气，心理上获得休息，产生“接纳”效应，这种效应和生理对心理的效应叠加，于是就感觉自己似乎想法发生了改变。

但是这种通过吃药改变认知的作用，应该不是真正的改变了人的认知。就像上面这个评论一样，“我每次想通的时候”，说明这种想通只是暂时的，并非突破性的“想通”，否则也不会“每次想通”了。

也有迫友告诉我，喝酒以后强迫念头明显会少很多。其中究竟具体是什么原因，酒在其中起到什么作用，我还不清楚。但和药物的作用一样，这至少说明一点：物质确实可以暂时改变人的认知状态。

关于酒的作用，我目前猜测是酒精的作用让人对于强迫念头的预警性注意降低，即使出现了强迫念头，分配给这些念头的注意资源也很少，于是也无从去对抗这些强迫念头，所以强迫念头就会减少。

 

五. 吃药与个人观念

如果往大了说 ，其实到底吃药还是不吃药，跟一个人的价值观也是相关的。

有很多事情，短期利益和长期利益不可兼得。有的人能忍受短期的痛苦，获得长期的整体的受益，这在心理学上叫延迟满足；有的人则不想受罪，愿意短平快，如此则牺牲了长期利益。无论是个人成长、学习、工作、创业等等，都会面临长期利益和短期利益的选择和博弈。

强迫症的治疗也会面临这种选择。而吃药，就是牺牲长期利益而获取短期利益的选择取向。用药物来解决问题是简单的，你不需要自己付出努力，你需要做的就是花钱、吃药，并希望尽快看到效果。但需要承受药物很可能有的副作用，以及做好药物依赖的准备。

下面是一位服用了十三年药物的患者的一段叙述：（以下内容发布征得其本人同意。）

十三年服用药物带来了长久的伤害。肾损伤的高尿酸症容易造成痛风很严重的问题。而且我现在能吃的东西很有限，免疫力很低，最普通的细菌都抵抗不了，容易过敏，整个人体质很差很虚弱。还有别的就不忍提了。很心痛，感觉人要彻底报废。有时候一心求死，如果不是家人和爱人，我确定自己已经不在了。
现在我感觉动力彻底丧失，连洗脸刷牙都变得无比艰难。脑力比以前最开始生病没用药之前更差。大脑彻底一片空白无法思考能持续两三个小时，无法和人对话，所以最后吃药又成了没有选择的选择。
记得当时最开始我的第一个医生，因为医院里没有心理治疗，在我提出去外地找心理治疗的时候还让我别找了，说流派太多，找不好反而容易误导我，我就退缩了。很无语，还是自己傻啊。

这位案例里服药的时间非常长，回想起来，她非常后悔当初的选择。希望她能慢慢从药物的副作用中恢复过来，只要足够努力，也一定可以做到。

这提醒我们，使用药物确实要谨慎。

通过心理方式来解决问题就没那么简单了，你可能也需要花钱，但比花钱更重要的是，你还要承受痛苦，并付出艰辛的努力。但如果由此得到蜕变，回报是极其丰厚的，不但症状会长久消失，性格会改善，存在品质会也有很大的改变。

所以，吃药不吃药，说到底，其实也是基于个人观念和症状情况的一种选择吧。

最后，如果强迫者确实相信药物，选择吃药，如果感觉药物的效果还不错的话，我建议利用药物带来的好时光，了解心理调节的方法，尽量使用和练习，作为必要的辅助手段。

毕竟，即使去吃药，也是为了最终不吃药。